“關(guān)于‘喂奶能自然避孕’的說(shuō)法不能說(shuō)全錯(cuò),但由此就不采取避孕措施,肯定不是明智之舉。”廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師康佳麗教授說(shuō),理論上哺乳期分泌的催乳素很高,由此卵巢功能受到抑制。卵巢是分泌女性激素的,被抑制后分泌激素減少,就不能較好地促進(jìn)卵泡發(fā)育,也就不會(huì)排卵,這是哺乳期間不容易懷孕的原理所在。

  但是,不容易并不代表不可能。就現(xiàn)實(shí)情況而言,由于產(chǎn)婦吃得都比較補(bǔ),營(yíng)養(yǎng)豐富,而且有的產(chǎn)婦是一半母乳喂養(yǎng)一半人工喂養(yǎng),所以卵巢功能恢復(fù)的可能比較早、比較好,在這樣的條件下,完全有可能在產(chǎn)后一至兩個(gè)月就排卵。即使是全哺乳產(chǎn)婦,沒(méi)停奶就來(lái)月經(jīng)的也不少見(jiàn)。

  “無(wú)論是順產(chǎn)還是難產(chǎn)的產(chǎn)婦,我們都要求在產(chǎn)后42天回來(lái)復(fù)查,這其實(shí)就是一個(gè)避孕的界限。”康佳麗主任說(shuō),產(chǎn)后42天產(chǎn)婦的子宮、卵巢、輸卵管等生殖器官都恢復(fù)到正常狀態(tài),惡露干凈了,不哺乳的產(chǎn)婦乳房也恢復(fù)正常了,因而可以過(guò)性生活。生殖器官的恢復(fù)也同時(shí)意味著月經(jīng)的重來(lái)。沒(méi)有哺乳的產(chǎn)婦,通常產(chǎn)后42天后就可能會(huì)恢復(fù)月經(jīng),而且大部分都是有排卵的月經(jīng)。如果此時(shí)過(guò)性生活不避孕,懷孕的幾率就會(huì)大大增加,即使是不確定何時(shí)排卵的哺乳婦女也恐難幸免。

  產(chǎn)后避孕以上環(huán)為佳

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和國(guó)家政策的開(kāi)放,產(chǎn)婦們?nèi)缃裨谶x擇何種避孕措施上已擁有很大的自由度。不愿意上環(huán)的,可以吃避孕藥、打避孕針、采用皮下埋植或者用避孕套。但從專家角度來(lái)看,上環(huán)仍是最佳的避孕方式。

  “上環(huán)的避孕率高,這是最利于產(chǎn)婦身體恢復(fù)的一點(diǎn)。其次,它不影響哺乳,而吃避孕藥、打避孕針以及皮下埋植都屬于激素用藥,會(huì)通過(guò)乳汁到達(dá)嬰兒體內(nèi),對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育不利。再者,上環(huán)的副作用比較小,有時(shí)可能是月經(jīng)量多一點(diǎn),或出現(xiàn)腰疼,但絕大多數(shù)人都可以用。激素類藥則不同,可能會(huì)帶來(lái)月經(jīng)不調(diào),并且也不適宜乳腺增生、子宮肌瘤等患者使用。上環(huán)若是含藥物的,除提高避孕效果外,還能減少月經(jīng)量多等副作用。上環(huán)一次到位,又省事,也經(jīng)濟(jì)。

  至于不少產(chǎn)婦恐懼上環(huán),認(rèn)為戴久了會(huì)卡在肉里,造成出血、難以取出等問(wèn)題,康佳麗主任表示,只要上環(huán)適當(dāng),通常不用太過(guò)擔(dān)心。但要警惕環(huán)不匹配所引起的避孕失敗,所以一旦感覺(jué)上環(huán)不舒服應(yīng)及時(shí)更換。

  除避孕外,考慮到產(chǎn)婦產(chǎn)后身體虛弱,激素水平偏低導(dǎo)致陰道干燥、組織較脆,而且有側(cè)剪的傷口,建議前幾個(gè)月性生活次數(shù)少一點(diǎn),動(dòng)作輕柔一點(diǎn),注意性衛(wèi)生。惡露不干凈則不能過(guò)性生活。

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  婦產(chǎn)專家答疑產(chǎn)后體檢

  問(wèn):為什么產(chǎn)后體檢要定在產(chǎn)后42天?

  答:產(chǎn)后42天,身體逐漸恢復(fù),由孕期的狀態(tài)逐漸恢復(fù)到孕前的狀態(tài),這是六周經(jīng)歷的時(shí)間,大約經(jīng)過(guò)42天以后身體復(fù)原了,孕期,母體為了孕育胎兒和分娩,發(fā)生全身一系列的變化,各個(gè)系統(tǒng)的變化,逐漸在產(chǎn)后42天之內(nèi)基本上恢復(fù)正常,所以這個(gè)時(shí)間再到醫(yī)院檢查就可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有恢復(fù)正常,有沒(méi)有復(fù)原,有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)其它的疾病,所以42天是一個(gè)時(shí)間的概念。

  問(wèn):產(chǎn)后體檢是不是單一的摸一摸,問(wèn)一問(wèn),是不是有一個(gè)全面的檢查項(xiàng)目?

  答:對(duì),有一些項(xiàng)目是大家每個(gè)人都需要做的,這些項(xiàng)目是基本的,能夠反映產(chǎn)后恢復(fù)的基本狀況,不可以遺漏,比如說(shuō)血常規(guī)、尿常規(guī),然后還有婦科檢查,乳腺的檢查,盆腔的超生,問(wèn)診和查體,詳細(xì)詢問(wèn)病史,產(chǎn)后42天,有什么異常情況都不容忽視,除此之外有一些產(chǎn)后42天之內(nèi)新發(fā)生的疾病,各種疾病都有可能在這個(gè)時(shí)候發(fā)生,其它內(nèi)外科疾病,新增加的疾病,通過(guò)問(wèn)診、查體,常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,針對(duì)可能發(fā)生的疾病做一些特意的檢查,還有就是孕期有孕前并發(fā)癥的患者,比如高血壓,可能產(chǎn)前沒(méi)有治愈,產(chǎn)后經(jīng)過(guò)逐漸好轉(zhuǎn)到治愈的過(guò)程,比如妊娠期高血壓,有些人會(huì)變成永久性高血壓,42天檢查的時(shí)候有針對(duì)性的進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查,看看經(jīng)過(guò)42天的恢復(fù)有沒(méi)有好轉(zhuǎn),有沒(méi)有惡化,需要不需要繼續(xù)治療。

  問(wèn):乳腺檢查一般都是看什么?

  答:檢測(cè)的時(shí)候要看乳腺的外觀,看它的形狀有沒(méi)有橘皮一樣的外觀,乳頭有沒(méi)有均裂,乳頭有沒(méi)有紅腫,局部的隆起,外部的異常,要觸摸,要看有沒(méi)有包塊,如果有這個(gè)包塊能不能推動(dòng),和周圍的境界是不是清楚的,有沒(méi)有觸痛局部的溫度,腋窩淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大,還有一些分泌出來(lái)乳汁的性狀,有沒(méi)有血性的乳汁。

  問(wèn):婦科檢查我們可能更多關(guān)心的是子宮的恢復(fù)狀況,宮頸、陰道炎方面,在醫(yī)院體檢有一些什么項(xiàng)目?

  答:婦科檢查這一塊要做的是雙合診和三合診。通過(guò)雙合診和三合診檢查,判斷有沒(méi)有炎癥,有沒(méi)有腫瘤。

  問(wèn):血常規(guī)、尿常規(guī),是判斷有沒(méi)有炎癥,三合診、二合診也是判斷炎癥,有的患者會(huì)問(wèn),我是不是檢查一個(gè)就好了,需要全面的檢查嗎?

  答:這還是有必要的,比如血常規(guī),提示你炎癥,白細(xì)胞增高了,但是他不能確定說(shuō)你是具體哪一個(gè)部位,沒(méi)有定位,就是說(shuō)你全身任何一個(gè)地方的感染炎癥,都會(huì)引起血常規(guī)的超高,超聲只是形態(tài)上的診斷,只能提示你形態(tài)上的改變,比如說(shuō)炎癥的時(shí)候可以出現(xiàn)盆腔的積液,只做一項(xiàng)不能確認(rèn),但是有可能是血液,有可能是炎癥的滲出液,也可能是腫瘤的時(shí)候壓迫引起的漏出液等等,如果三者結(jié)合起來(lái)能夠更準(zhǔn)確做出一個(gè)合理的診斷。

責(zé)任編輯:小二

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