[導(dǎo)讀]新爸爸新媽媽最關(guān)注BB的“第一次”,第一聲啼哭,第一次叫媽媽,第一次展開(kāi)笑靨……然而,新手爸媽們要注意:如果BB的第一次便便不在24小時(shí)之內(nèi)排出,一定要體檢找原因。

  正常新生兒會(huì)在呱呱墜地后的24小時(shí)內(nèi)排出人生第一次便便——胎便,并在2~3天內(nèi)會(huì)排盡。如果寶寶超過(guò)24小時(shí)才排便或只排少量便便,這意味著有腸道方面的異常狀況,就如下面的小病號(hào)杭杭一樣。

  經(jīng)典個(gè)案

  光吃不拉,肚子越來(lái)越脹

  小患者杭杭十個(gè)月大了,小小年紀(jì)卻患上了便秘。杭杭媽說(shuō)道,這孩子剛出生時(shí)就這樣一喝奶就嘔吐,連續(xù)三天不排便,肚子也越來(lái)越脹。像貔貅一樣光吃不拉,長(zhǎng)期依靠開(kāi)塞露排便。當(dāng)?shù)?ldquo;赤腳醫(yī)師”建議家長(zhǎng)換種奶粉,還給孩子開(kāi)了開(kāi)塞露,這倒是能解決一次問(wèn)題,可奶粉也換了,可杭杭還會(huì)故態(tài)復(fù)萌,如此反復(fù),杭杭媽這才決定上廣州大醫(yī)院做檢查。

  中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿副教授說(shuō),如果你的孩子像杭杭這樣,就要懷疑是否患上了先天性巨結(jié)腸了,這是一種消化道發(fā)育畸形,可引起孩子的便秘以及腹脹。但臨床上,不少家長(zhǎng)以為這是腸胃功能差或者奶粉不好而忽視治療。

  發(fā)病特征

  24小時(shí)不排胎便

  嬰幼兒便秘家長(zhǎng)最常想到的原因便是“喝奶粉上火了”、“腸胃功能不好”等等,于是給孩子換奶粉、調(diào)整飲食,自己先忙活一通。其實(shí),要確診干嘛不看醫(yī)生?鄧小耿介紹道,嬰幼兒便秘有多種原因,如胃腸道功能紊亂、結(jié)腸冗長(zhǎng)等等。先天性巨結(jié)腸也能引起便秘,并有它的發(fā)病規(guī)律,家長(zhǎng)們可以分辨。

  鄧小耿從患者的問(wèn)診中發(fā)現(xiàn),大多數(shù)小患者會(huì)出現(xiàn)胎便排出延遲的現(xiàn)象,即出生后超過(guò)24小時(shí)才排便。這可以作為該疾病的一個(gè)標(biāo)志,但也并不絕對(duì),有的小病號(hào)沒(méi)有這種現(xiàn)象。這是因?yàn)?,發(fā)病的腸管處于痙攣狹窄狀態(tài),胎便不能通過(guò),所以24~48小時(shí)內(nèi)排不出便便或只有少量,必須用肥皂?xiàng)l、灌腸等方法處理才有較多便便排出。

  疾病再發(fā)展下去,除便秘外,新生兒出生2~6天內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)嘔吐問(wèn)題了,孩子的嘔吐物含有膽汁或糞便樣液體,家長(zhǎng)能見(jiàn)孩子肚子脹大,甚至膨脹到肚皮發(fā)亮的程度。跟上文的小患者杭杭一樣,用一些輔助方法通便后,便排出來(lái)了,孩子癥狀便緩解了,但數(shù)日后便秘、腹脹、嘔吐又會(huì)出現(xiàn)。

  腹部摸出極大糞塊

  此外,鄧小耿還教給家長(zhǎng)們一個(gè)小竅門:家長(zhǎng)懷疑孩子為先天性巨結(jié)腸,可以摸摸孩子的左下腹,如果能摸到巨大的糞塊則代表有問(wèn)題。醫(yī)生用手指做肛門檢查時(shí),也會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的肛門特別緊,直腸內(nèi)雖不含糞塊,但手指抽出時(shí)會(huì)有大量氣體及糞便噴出。

  當(dāng)然,最佳的確診方法自然是醫(yī)學(xué)診斷,采取放射線鋇劑灌腸攝影是可以確診的方法,建議上述疑似病患及時(shí)檢查。

  治療方式

  6個(gè)月可手術(shù)根治

  如何治療是家長(zhǎng)最關(guān)注的,鄧小耿說(shuō),孩子的便秘在沒(méi)有被確診前,家長(zhǎng)可以用手指、肥皂?xiàng)l、開(kāi)塞露等刺激寶寶的肛門,促進(jìn)排便。這種處理方法同樣適合輕癥患者。但是,手術(shù)才是根治巨結(jié)腸的方法。

  目前,醫(yī)學(xué)上根治性手術(shù)的方式是徹底切除病變處狹窄的腸段。過(guò)去觀點(diǎn)認(rèn)為,適合做巨結(jié)腸根治手術(shù)的年齡是1~2歲,但現(xiàn)在的醫(yī)療水平可以提前到6個(gè)月齡甚至更早。

  家長(zhǎng)盡可放心,因?yàn)檫@是一種創(chuàng)傷小、出血少、患兒恢復(fù)快的手術(shù),還是早帶孩子處理為好,不然如果病癥反復(fù)發(fā)作,患兒出現(xiàn)體重不增、營(yíng)養(yǎng)不良、腸穿孔、小腸結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

責(zé)任編輯:文靜

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